Las lecciones de la crisis de los hisopos de COVID-19 podrían ayudar a prepararse mejor para los desafíos futuros
Una de las principales crisis que acompañó al aumento de la pandemia fue la falta de disponibilidad del hisopo nasofaríngeo; necesario para realizar pruebas de COVID-19, que a su vez, era necesario para controlar la pandemia. Esta semana se publica un relato de cómo un grupo abordó esta crisis. Revista de microbiología clínica, una revista de la Sociedad Estadounidense de Microbiología.
“Aceptamos el desafío creando hisopos nuevos, que estaban listos y probados clínicamente en solo tres semanas”, dijo Ramy Arnaout, MD, D. Phil., Profesor asociado de patología, Beth Israel Deaconess Medical Center y Harvard Medical School, y Director Asociado de Laboratorios de Microbiología Clínica, Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC).
Manejar las crisis con éxito requiere un conjunto de habilidades diferente al de todos los días. La competencia y el secreto están fuera. La cooperación y la apertura son esenciales. Resolver la crisis del hisopo fue un estudio de caso en estas y otras lecciones valiosas. «
Ramy Arnaout, MD, D. Phil, Director Asociado, Laboratorios de Microbiología Clínica, Centro Médico Beth Israel Deaconess
Cuando la primera ola de COVID-19 estalló en los Estados Unidos, el BIDMC, que tenía el centro de pruebas de COVID-19 interno más grande de Boston, se encontró con solo un suministro de hisopos para una semana. «Más fabricación fue la única solución duradera», dijo el Dr. Arnaout. Él y sus colegas comenzaron a aplicar ingeniería inversa a los hisopos para ver si podían hacerlos desde cero.
Los hisopos deben diseñarse para que no sean ni demasiado rígidos ni demasiado flexibles, y deben estar envueltos individualmente y esterilizados. BIDMC necesitaba unos diez mil por semana; el país necesitaba unos diez millones.
En la primera semana, los miembros del grupo flotaron, dispararon, resucitaron y reutilizaron varias ideas, dijo el Dr. Arnaout. En última instancia, el equipo vio dos opciones: encontrar una forma escalable de ensamblar hisopos o «encontrar una manera de hacer un hisopo de una sola vez, sin necesidad de ensamblar». La impresión 3D tiene «ventajas en términos de velocidad de desarrollo y la variedad de estructuras que puede fabricar».
El Dr. Arnaout ya había demostrado que el crowdsourcing abierto y colaborativo es una vía viable para resolver problemas informáticos complejos, en particular su trabajo en inmunología informática. Hizo un buen uso de esa lección en la crisis de COVID.
“Navegamos a través de nuestras … redes, educando a los fabricantes sobre la crisis del hisopo y lo que necesitábamos para resolverla”, dijo Arnaout. “Hemos creado una base de conocimientos en línea gratuita que el público puede ver en forma de repositorio de GitHub; un tipo de sitio web que suelen utilizar los ingenieros de software para colaborar en proyectos de codificación; para compartir todo lo que sabíamos con cualquiera que quisiera saberlo. Era fundamental reducir la energía de activación para cualquiera que quisiera sumarse al esfuerzo… Al final de la primera semana, estaban llegando los prototipos. «
En la segunda semana, el equipo probó más de 150 prototipos. “Algún día daríamos a los fabricantes comentarios y sugerencias y al día siguiente recibiríamos nuevos prototipos”, dijo el Dr. Arnaout. «Estamos poniendo nuestros protocolos y resultados en línea».
El equipo habló a menudo con la Junta de Revisión Institucional de BIDMC, «cuya ayuda y pronta retroalimentación fueron esenciales para reducir la burocracia», dijo el Dr. Arnaout. «También hemos subido nuestro protocolo aprobado por el IRB». La oficina de empresas de tecnología de BIDMC aseguró al equipo que la evaluación y la retroalimentación que brindan a los fabricantes no constituirán propiedad intelectual, evitando así cualquier regateo sobre la propiedad, que podría haber perdido un tiempo precioso «.
Para la cuarta semana, el equipo había validado cuatro prototipos para uso clínico. A fines del verano, «millones de hisopos que nuestra coalición ayudó a diseñar, probar y producir en masa se vendieron y utilizaron para las pruebas de COVID-19» en Estados Unidos y Europa, dijo el Dr. Arnaout.
Esta experiencia sugirió cinco lecciones:
- Definir la misión; “Un objetivo unificador que es simple, claro y concreto para todo el equipo”, dijo el Dr. Arnaout.
- Establece estándares de comportamiento. En BIDMC, esto se hizo «principalmente a través de conversaciones, repitiendo el mensaje principal y un ejemplo personal», dijo el Dr. Arnaout. «Las conversaciones a menudo comenzaban o terminaban con un reconocimiento explícito de la tentación de hacerlo solos … y un recordatorio de que no íbamos a ceder ante tal tentación».
- Aproveche la experiencia. «En BIDMC, la oficina de ensayos clínicos maneja documentos que los propios investigadores habrían procesado en circunstancias normales».
- Practique una comunicación abierta y clara, «eliminando la fricción de acceder a la información», dijo el Dr. Arnaout.
- Mantente positivo.
“Quizás todos podamos aprovechar la oportunidad que nos brinda este momento difícil para mejorar la forma en que nos enfrentamos a nuestros desafíos diarios”, dijo el Dr. Arnaout. «Al hacerlo, podemos encontrarnos más avanzados, más capaces y mejor preparados para la próxima crisis inevitable».
La fuente:
Referencia de la revista:
Arnaout, R., et al. (2021) Cooperación bajo presión: lecciones de la crisis del hisopo COVID-19. Revista de microbiología clínica. doi.org/10.1128/JCM.01239-21.
