La ciencia detrás de por qué se tuerce el tobillo con tanta frecuencia y qué puede hacer al respecto: ScienceAlert
¿Eres una de esas personas que parece torcerse el tobillo todo el tiempo?
Hasta cierto punto, los esguinces de tobillo son pieza y paquete ser activo.
Pero si sucede una y otra vez, esto es lo que puede suceder y cómo puede reducir el riesgo de un esguince de tobillo recurrente.
Un esguince puede llevar a otro… y otro
Un gran examen de los estudios de esguince de tobillo en la revisión Medicina deportiva encontró que la mayoría de las personas que practican deportes o entrenan activamente pueden esperar tener una incidencia bastante baja de esguince de tobillo por cada 1000 horas de entrenamiento.
Pero también dijo: «Las mujeres tenían un mayor riesgo de esguince de tobillo que los hombres y los niños que los adolescentes y adultos, siendo los deportes de interior y de campo la actividad de mayor riesgo».
El tipo más común de esguince de tobillo ocurre si los ligamentos en la parte externa del tobillo se estiran o desgarran cuando la articulación se mueve más allá del rango normal de movimiento. Esto se llama inversión o esguince de tobillo lateral.
Fuerte evidencia de estudios sugiere que una vez que las personas se tuercen el tobillo, es más probable que se vuelvan a torcer.
Como un examen la evidencia ha dicho: «Se sabe que un antecedente de esguince de tobillo lateral interrumpe la integridad estructural de los ligamentos y la función sensoriomotora, lo que probablemente afecta la capacidad de un individuo para evitar situaciones dañinas».
Algunos esguinces de tobillo pueden parecer muy leves, casi sin hinchazón ni problemas de movilidad. Pero algunas personas pueden terminar con lo que se llama inestabilidad crónica del tobillo, donde tienden a torcerse el tobillo una y otra vez.
Otra examen al examinar los factores que contribuyen a la inestabilidad crónica del tobillo, se encontró que «sensaciones de inestabilidad y esguinces de tobillo recurrentes (llamados inestabilidad crónica del tobillo o CAI) se informaron en hasta el 70% de los pacientes. El desarrollo adicional de CAI tiene consecuencias adversas para la salud, incluida la reducción de la calidad de vida y la osteoartritis temprana».
Una vez que se descarta una fractura de tobillo, los departamentos de emergencia de los hospitales a menudo envían a los pacientes a casa con instrucciones de poner hielo en el tobillo y no usarlo durante uno o dos días. A menudo no hay consejos para hacer un seguimiento con un fisio para la rehabilitación.
Esto es desafortunado, ya que la evidencia sugiere que es probable que las personas con antecedentes de esguinces de tobillo:
Incluso el otro tobillo puede estar en riesgo
Las investigaciones sugieren que las personas que se tuercen el tobillo tienen más probabilidades de tener lesiones a otras articulaciones de la misma pierna, o incluso de la pierna opuesta. Una revisión en el Revista Internacional de Fisioterapia Deportiva señaló que «un esguince de tobillo está relacionado tanto con una nueva lesión como con una lesión posterior en el lado contralateral».
¿Por qué? Puede tener algo que ver con la tremenda capacidad del cerebro para adaptarse constantemente.
Al igual que reposo prolongado en cama o exposición prolongada a la microgravedad astronautas puede causar cambios en el cerebro y cómo se relaciona con el movimiento, quizás nuestro cerebro esté compensando inconscientemente después de una lesión en el tobillo.
Esto podría ser, por ejemplo, cojear o cambiar ligeramente la forma de caminar; tal vez no quiera desafiar inconscientemente el tobillo por temor a torcerlo nuevamente. Esto puede poner en mayor riesgo otras articulaciones o la extremidad opuesta.
Esta neuroplasticidad agrega nuevos desafíos a la evaluación o rehabilitación de una lesión de tobillo y a la predicción de quién puede ser riesgo de más lesiones.
¿Qué puede hacer para reducir el riesgo de volver a torcerse el tobillo?
Si sufre esguinces de tobillo recurrentes, consulte a un fisioterapeuta. Ellos pueden enseñarle cómo reducir el riesgo.
Actualmente, la mejor evidencia para reducir el riesgo de un nuevo esguince de tobillo se reduce a dos cosas principales:
1) Proteger la articulación con una tobillera en caso de actividad
Esto podría significar usar un abrazadera de soporte externa ajustada profesionalmente (no una manga elástica). Este es un medio relativamente barato y eficaz de reducción de riesgos.
2) Utilizar ejercicios de equilibrio y ‘entrenamiento propioceptivo’
ejemplos de entrenamiento propioceptivo comprender:
- mantener el equilibrio sobre cada pierna, una a la vez, mientras lanza y atrapa una pelota contra una pared
- mantener el equilibrio sobre un disco de tobillo o un columpio durante tres a cinco minutos al día.
Estos ejercicios pueden ayudar a fortalecer los músculos y ligamentos de su tobillo.
Como lo expresó una revisión de la literatura: «El entrenamiento propioceptivo es una intervención rentable y efectiva en el tiempo que puede beneficiar a los pacientes que han sufrido previamente un esguince de tobillo durante la actividad física y, posteriormente, puede reducir el riesgo de complicaciones adicionales».
gordon waddingtonAIS Profesor de Investigación en Medicina del Deporte, Universidad de Camberra
Este artículo se vuelve a publicar de La conversación bajo licencia Creative Commons. léelo artículo original.
