El conocimiento de la biología de la AML avanza a favor de la medicina de precisión
Esta semana en Congreso Anual de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) con importantes novedades en enfermedades hematológicas.
El mayor conocimiento en biología de la leucemia mieloide aguda (AML) dio paso a un vasto arsenal terapéutico dirigido contra alteraciones moleculares hormigón.
“Durante las últimas dos décadas, ha habido grandes avances en la comprensión de la biología de la AML; ¿Cuáles son los mecanismos y alteraciones que ocurren en estas células para hacer que se conviertan en leucemia?«, Explica GM Adolfo de la Fuente, Jefe del Servicio de Hematología del MD Anderson Madrid.
«Además de comprender estos mecanismos, fue posible ir Desarrollar fármacos que actúen sobre estos cambios. para aumentar las posibilidades de recuperación ”, explica el hematólogo que coordina varios estudios de fase 4 cuyos resultados fueron presentados al Congreso.
Estudiar con Enasidenib
Enasidenib (ENA) es un inhibidor oral de IDH2 mutado (IDH2mut) que fue aprobado recientemente por la FDA como monoterapia en base a un ensayo clínico de fase 2 en pacientes con LMA en recaída / refractaria.
«La mutación IDH2 está presente en el 15% de las AML. Esta mutación hace que la leucemia prolifere y tenga una mayor capacidad de crecimiento frente a los mecanismos de control ”, especifica el experto. «Los datos que pudimos recopilar muestran que La monoterapia con enasidenib mejora la supervivencia en estos pacientes mientras que antes sus opciones eran muy limitadas ”, agrega.
Específicamente, con una mediana de seguimiento de 10,3 meses (m) (3,4-19,8), la mediana de supervivencia global (SG) fue de 8,7 m, con SG al año (OS-1a) del 47% al 24%. Los resultados de este estudio confirman tanto la eficacia como la toxicidad informadas con ENA en el estudio de fase II..
Estudiar con midostaurina
Midostaurina (Midos) en combinación con quimioterapia fue aprobado por la EMA para LAM FLT3 + en base a los resultados del estudio RATIFY de fase 3.
«Los FLT3 + alteración está presente en el 30% de las LMA, lo que las hace leucemias más agresivas y con menor probabilidad de supervivencia que el FLT3 negativo ”, subraya de la Fuente.
El objetivo del nuevo estudio fue analizar la eficacia y seguridad en la práctica diaria de Midos en combinación con quimioterapia en pacientes con LMA FLT3 + positivo no tratado previamente.
«Hemos verificado que los beneficios de supervivencia de la midostaurina en un ensayo de fase 3 se reproducen en la práctica diaria ”, enfatiza.
Estudio con obinutuzumab en linfoma folicular
Avances en linfoma folicular fueron más altos que en el área de AML. Sin embargo, El 20% de los pacientes no responde al tratamiento de primera línea..
“En este escenario, se acaba de incorporar un nuevo fármaco (obinutuzumab), que ha mostrado ventajas sobre las estrategias de tratamiento de primera línea anteriores. Lo que hemos estudiado es si es efectivo y seguro, agregue obinutuzumab a la quimioterapia como primera línea ”, explica De La Fuente.
“Aunque todavía tenemos un tiempo de seguimiento limitado, vemos que esta es una línea de tratamiento tan segura como la que teníamos antes y parece ofrecer los beneficios reflejados en los estudios publicados«, Concluye.
