Integración de la calidad en la atención primaria de salud

Creando atención de calidad

Sin embargo, la atención primaria de salud puede proporcionar la plataforma tan necesaria para integrar los servicios de salud y las funciones de salud pública para mejorar los resultados a nivel de la población. La integración de la calidad en la atención primaria de salud garantiza que se valore y se confíe en el primer contacto de las personas con los servicios de salud.4 El enfoque en la calidad implica que la atención sea efectiva (quienes buscan atención obtengan un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado), que no cause daño, que responda a las necesidades de las personas y que sea accesible para todos en caso de necesidad. También requiere que diferentes profesionales e instituciones de la salud trabajen juntos para mejorar la atención y garantizar que los recursos disponibles se destinen a mejorar la salud y evitar el desperdicio.5

Las intervenciones para mejorar la calidad de la atención primaria de la salud se organizan en torno a cuatro temas: consideraciones a nivel del sistema, mejora de la atención clínica, reducción del daño e involucramiento y empoderamiento de los pacientes, las familias y las comunidades.6 Por ejemplo, un proceso participativo ha sido fundamental para el Plan Estratégico para la Calidad de Malasia desde su inicio en la década de 1980. El proceso ha llevado a un compromiso institucionalizado con la mejora de la calidad por parte de los responsables de la formulación de políticas, los organismos reguladores, las autoridades locales y los proveedores de servicios.78 Costa Rica también se ha embarcado en un largo proceso de promoción de la atención primaria de salud de alta calidad en su sistema de salud, respaldado por sólidos sistemas de gestión y medición que se han adaptado y perfeccionado continuamente para alinearse con los valores y normas del país.9

Al desarrollar la capacidad de una fuerza laboral de salud multiprofesional lista para colaborar, Malawi ha mejorado la calidad al mejorar la atención clínica.diez Enfoques personalizados de prevención y control de infecciones recientemente formulados para centros de atención médica en todo el mundo11 mostrar cómo se puede mejorar la calidad reduciendo los daños en la atención primaria de salud. Finalmente, los individuos y las comunidades deben estar empoderados para contribuir a la generación y preservación de la salud. En Guatemala, las iniciativas ciudadanas obligaron a las autoridades a rendir cuentas por las brechas identificadas por la comunidad en la prestación o la calidad de los servicios de salud para las poblaciones marginadas e indígenas, como la escasez de medicamentos o la falta de transporte de emergencia.12

La integración de la calidad en la atención primaria de salud es un proceso complejo que requiere la acción de varios grupos. Los médicos, los administradores, la sociedad civil, los pacientes y los responsables políticos deben redoblar sus esfuerzos para crear una cultura de calidad en torno a las intervenciones de atención primaria basadas en la evidencia que mejoran la calidad.79 Plataformas mundiales y nacionales para el aprendizaje entre pares, como la Red de aprendizaje conjunto,13 puede facilitar el intercambio de conocimientos prácticos, incluidas medidas de éxito, así como qué intervenciones han funcionado en qué contextos.

Por último, la atención primaria de la salud requiere una financiación adecuada distribuida de forma fiable, equitativa y transparente, con pagos que fomenten la calidad y la atención en equipo, no el volumen de pacientes. Cuando Estonia reformó su sistema de atención primaria de la salud, por ejemplo, las primas de los proveedores se ajustaron gradualmente para poner mayor énfasis en la calidad de la atención y en la gestión y prevención de enfermedades no transmisibles. Esto ha dado como resultado un mejor seguimiento de casi todos los indicadores del programa y una reducción lenta pero alentadora de las hospitalizaciones evitables.14 Es importante señalar que los Ministerios de Finanzas deben entablar un diálogo constante para comprender que la atención primaria de salud de calidad no es una «ventaja», sino una plataforma rentable y esencial para lograr resultados sólidos en materia de salud.2 Los esfuerzos para incorporar la calidad en la atención primaria de la salud requieren una adaptación específica al contexto, así como un aprendizaje constante dentro y entre los sistemas, y son esenciales en la búsqueda de una salud de alta calidad para todos.