Un estudio advierte que la baja capacidad de ejercicio de los pacientes con EPOC reduce su autonomía
MADRID, 7 de septiembre (EUROPA PRESS) –
Un estudio del departamento de Fisioterapia de la Universidad Hacettepe en Ankara (Turquía), publicado en ‘Archives of Bronconeumology’, la revista científica de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), ha advertido que los pacientes con enfermedad pulmonar Enfermedades obstructivas crónicas (EPOC) tienen una capacidad disminuida para practicar ejercicio físico que influye en su capacidad para realizar actividades simples de la vida diaria (AVD).
«Los estudios que relacionan las actividades de la vida diaria con la capacidad máxima de ejercicio en pacientes con EPOC han sido limitados hasta ahora. Sabíamos que los pacientes con grados moderados y severos de esta enfermedad respiratoria tienen una menor capacidad para hacer ejercicio y también actividades simples de la vida diaria como lavarse, beber o la alimentación, y otras más complejas, como hacer las tareas del hogar, las reparaciones o el cuidado de las finanzas de la casa ”, dijo el coordinador del Área de Fisioterapia de la SEPAR, Antonio Ríos.
En su opinión, este estudio turco, incluso con una «muestra discreta» de pacientes, es un aporte para aclarar esta cuestión porque ha demostrado que, efectivamente, la capacidad para realizar ejercicio físico se correlaciona con la capacidad para realizar las actividades del vida diaria.
De confirmarse, prosigue, esto debe tenerse en cuenta en los programas de rehabilitación pulmonar de estos pacientes de tal manera que no solo se busque mejorar la capacidad física sino también estudiar y analizar el impacto de los programas en la mejora del desempeño de Estas actividades En la vida cotidiana, probablemente a los pacientes les resulte más interesante poder lavarse o vestirse, o salir a caminar con menos sensación de ahogamiento, que caminar más metros en una prueba de esfuerzo de los que solemos hacer para evaluar el efecto de la rehabilitación.
Por otro lado, el experto ha comentado que los efectos extrapulmonares de la EPOC pueden limitar las AVD de los pacientes con EPOC, así como su independencia para funcionar en casa o al aire libre. Las AVD incluyen una amplia variedad de actividades de la vida diaria: desde tareas sencillas como moverse, beber, comer, vestirse, lavarse las manos o bañarse, que son tareas básicas, hasta tareas más complejas como reparar un dispositivo, cortar telas, planchar o manejar finanzas.
En este sentido, se ha demostrado que la fuerza de los músculos de las piernas de los pacientes con EPOC es un predictor independiente del rendimiento de las AVD en estos pacientes. De hecho, se sabe que los pacientes con EPOC experimentan una mayor carga metabólica y percepción de síntomas que las personas sanas durante las AVD, y que tienen limitaciones al hacerlo.
Para ellos, las AVD más problemáticas son caminar, actividades domésticas y subir escaleras, en el caso de EPOC moderada o muy severa. Asimismo, los pacientes con EPOC tienen una capacidad reducida para el ejercicio físico, que debe incrementarse adecuadamente.
ESTUDIO TRANSVERSAL CON 27 PACIENTES
En este sentido, el trabajo ha investigado la relación entre la capacidad máxima de ejercicio que pueden realizar los pacientes con EPOC y su influencia en las actividades de la vida diaria. Se trata de un estudio transversal, en el que se han incluido 27 pacientes clínicamente estables con EPOC, aproximadamente la mitad de estadio GOLD II y la otra mitad de GOLD-III (correspondiente a EPOC en estadios de gravedad moderada y grave, respectivamente), una media de edad. de 58 años, con más o menos 9,63 años respecto a esta media de edad y un FEV1 medio de 50,6 más menos.
El 77,8 por ciento de los pacientes eran exfumadores y solo el 22,2 por ciento fumadores. Las capacidades de ejercicio máxima y submáxima de estos pacientes se evaluaron mediante dos pruebas: la prueba de marcha con carga progresiva (ISWT), en la que se aumenta la velocidad de marcha de los pacientes hasta que no pueden caminar más, y la prueba de marcha de seis minutos (6MWT), una prueba submáxima que mide la distancia que un paciente puede caminar en un pasillo llano en seis minutos a su propio ritmo, aunque el estudio pidió y alentó a través de estímulos a estos pacientes a caminar lo más rápido que pudieran durante 30 minutos.
Por otro lado, el desempeño en las actividades de la vida diaria se evaluó mediante la prueba Glittre-ADL, que comprende cinco rondas de un circuito que deben completar los pacientes y que incluye subir dos escalones, llevar una mochila de 2.5 kilos en el caso de las mujeres y 5 kilos, en el caso de los hombres, y coger tres botellas y cambiarlas de un estante superior a otro inferior y viceversa.
Los participantes pueden descansar en una silla entre rondas, pero se les pide que se pongan en acción lo antes posible. Después de medir los resultados de estas pruebas, los investigadores concluyen que se ha encontrado una relación moderada entre la capacidad máxima de ejercicio y el rendimiento general de las actividades de la vida diaria.
La reducción de la capacidad de ejercicio aumenta las influencias negativas de las AVD y, por lo tanto, refuerza la creencia de los autores de que, en la rehabilitación pulmonar, las intervenciones basadas en el ejercicio tienen influencias positivas para que los pacientes con EPOC puedan realizar mejor sus actividades de la vida diaria.
Entre otros resultados y parámetros medidos en el estudio, los investigadores han observado lo siguiente en términos de síntomas durante el ejercicio: la percepción de disnea durante la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) se ha asociado moderadamente con una percepción de disnea durante las AVD y una mayor percepción de La fatiga de las piernas en esta prueba también se ha correlacionado con una mayor fatiga de las piernas durante las AVD.
También en el caso de la prueba de marcha con carga progresiva (ISWT) un aumento en la percepción de fatiga se correlacionó moderadamente con un aumento en la percepción de fatiga de las piernas durante las AVD. En general, en su estudio, los autores han visto que la distancia recorrida durante la prueba ISWT ha tenido una correlación significativa con el tiempo en las actividades de la prueba de la vida diaria (Glittre-ADL) y también una correlación negativa entre la distancia que en la 6MWT prueba y tiempo en la prueba Glittre-ADL.
«Se necesitan más investigaciones, en muestras más grandes de pacientes con EPOC, para confirmar estos resultados, y también en todas las etapas de la enfermedad. Además, como argumentan los autores del estudio, las consecuencias de las intervenciones basadas en el ejercicio físico para mejorar las actividades de la vida diaria , aunque es muy positivo tener evidencia científica de que las intervenciones basadas en el ejercicio tienen influencias positivas para que los pacientes con EPOC puedan realizar mejor sus actividades de la vida diaria ”, ha zanjado la neumóloga y editora de ‘Archives of Bronconeumology’, Esther Barreiro.
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